面對高齡化社會的來臨,世界各國的國民醫療支出日漸增加,過往將醫療資源集中於大型醫療機構的方式,恐不足以應付未來高齡化社會的醫護需求,若能將個人部份的健康責任由醫師手中移轉至個人,或可相對節省整體醫療資源的耗用。
本研究檢視前期研究-「2015年台灣產業發展願景與策略」技術群組定位之結果,觀察「分散式醫療保健系統(Me2)」技術群組之發展,近三年來已出現風險性逐漸降低,重要性相對提昇的位移,且對台灣而言又具有高度的社會價值。是以,有必要針對「分散式醫療保健系統(Me2)」技術群組進行更深入的研究。本研究冀望此技術群組的發展,能提供社區與居家更多垂手可得的優質醫療服務,增進民眾身體健康,提升生活品質。
由於「分散式醫療保健系統」目前在學理上尚未獲得明確的共識,本研究經文獻探討與專家訪談後,整理出「分散式醫療保健系統」所提供的醫療照護服務之核心概念,包括:持續性照護(Continuous Care/Continuity of Care)、共同照護(Shared Care)、去集中化(Decentralization)及去機構化(Deinstitutionalization)等。
本研究採以下步驟逐項進行研究與解析:(1)界定本研究之定義與範疇;(2)探討本技術群組之趨勢與挑戰;(3)模擬未來產業發展可能的外部環境局勢,解析產業發展之關鍵成功因素,建立願景與發展目標;(4)開展關鍵技術項目;(5)進行技術群組的評估與定位;(6)研擬技術發展策略與行動方案。
相較於許多高科技電子產業而言,我國的醫療器材產業正值於萌芽階段,不僅企業規模小,國內市場規模小,要進入國際市場中競爭,無疑是一項重大的挑戰,需要政府更多的資源挹注,產業需聚焦關鍵技術發展方向。
本研究經邏輯性的研究流程,與各界賢達先進的指導與討論,相關的重要成果與論述,將分述如下:
一、外在趨勢、產業科技與醫療活動之轉變
觀察全球人口及各國醫療支出情形發現,目前世界人口總數仍在逐年增加中,且老年人的比例也逐步提高,醫療支出佔國家GDP的比例增加,顯見人口少子高齡化對國家財政形成多麼沈重的壓力,世界各國紛紛推動規模不一的醫療改革方案。
在歐美地區,美國正力促全民健康保險制度的誕生,以協助弱勢族群享有基本的醫療健康保險之保障;歐洲則是發展醫療電子化,讓歐盟境內各國的人民可以自由來去,不用擔心因為生病必須返鄉就醫,影響工作與家計。
在亞洲地區,日本則是對高齡化及生活習慣病的發生,推動醫療制度改革;而發展中的中國,則是宣告要推動新一波的醫療制度改革,解決民眾「看病難,看病貴」的問題,不同的醫療改革內容均會帶動不同的科技進步與產業發展。
此外,近年來資訊科技技術進步,衝擊許多產業的運作模式及產業生態,醫療照護領域也是如此,因而有愈來愈多的儀器設備,從集中式的醫院場所往社區及居家的應用場域擴散,這也使得醫療服務的提供開始化被動為主動,走出醫院往居家延伸,從以疾病治療為主轉為向個人疾病預防、健康促進的層面延伸,增進人們對於自我健康狀態的瞭解,提升個人對於自我健康管理所應肩負起的責任感。
在醫護照護服務的領域中,隨著醫學的發展與儀器設備的與設備器材上的科技躍進,科技進步改變了人們的就醫行為,也為醫療場所帶來破壞性創新的變化,其一為醫護人員層面的破壞-讓醫護人員更接近消費者病患;其二為醫護場域層面的破壞-使得醫療服務的提供往更便利、更便宜的方向移動,引領產業推演出創新的市場區隔-即為「分散式醫療保健產品與服務型態」的需求出現。
二、台灣發展機會與願景
影響全球的六大重要趨勢:人口結構轉變、經濟全球化風潮、網路化世界、跨領域科技整合、重視環保與精敏製造、追求資源效能提升,也影響我國醫療器材產業的發展,我國有高素質的醫療人力、低價化的生產製造能力,及健保執行的國際聲譽,均有利於我國在分散式醫療保健系統的發展與國際市場拓展。
企業應重視各地「在地化」需求的不同,對當地民眾的「自我健康管理意識」強弱,以及該國的「制度與法規配套」的完備性進行更多的瞭解,以建構為當地居民所接受的商業模式。
未來我國應該在「善用產業經驗,建構國際網路」、「多元交流,活用優質人力」、「銜接制度資源,探索潛在需求」及「異業整合,擴展創新能量」等四種面向上奠立基礎,並擴散至鄰近人口結構老化速度較慢的其他亞洲國家,於2015年成就「亞洲分散式醫療保健科技整合創新基地」的發展願景。
三、關鍵技術定位分析
本研究以現有法規所規範的儀器與設備,以及前瞻創新產品與技術兩種技術蒐集方向,進行各式技術項目的彙整,在分散式居家及社區服務使用的概念下,審視儀器設備的功能及法規分類上的風險程度,考量該項技術是否為重點疾病醫療照護所使用,是否與國際大廠佈局策略方向相同,進行技術項目的初步篩選與群組化的步驟,以利後續技術項目評價。
本研究共彙整出46種技術子項,歸納為11類的技術群組,委請專家依據重要性(考量經濟成長、環境永續、社會公義及生活品質面向)及風險性(考量疾病風險、技術風險及台灣風險面向)為技術群組進行評價,最後選出落於「高度重要性」與「中度風險性」區塊中的六類技術群組:「Me2-1生理監測」、「Me2-3檢測與診斷」、「Me2-5醫療資訊系統」、「Me2-8遠距醫療照護」、「Me2-9居家照護用品與設備」、「Me2-11醫護機器人」為優先投入資源的關鍵技術群組。
四、技術藍圖與發展建議
整體來看,本研究建議未來在「分散式醫療保健系統(Me2)」技術群組中,應聚焦「Me2-1生理監測」、「Me2-3檢測與診斷」、「Me2-5醫療資訊系統」、「Me2-8遠距醫療照護」、「Me2-9居家照護用品與設備」、「Me2-11醫護機器人」等六類關鍵技術群組之發展,並為其繪製技術發展路徑圖(Technology Roadmap)。
在「Me2-1生理監測」方面,會有關無所不在的量測與監控技術,非侵入式、穿戴式、植入式量測與監控裝置之技術發展路徑。而「Me2-3檢測與診斷」方面,則是呈現小型化的生化檢測裝置與醫學影像裝置,可在床邊或第一線社區與移動式定點使用之技術發展路徑;在「Me2-5醫療資訊系統」方面,則有電腦輔助診斷系統、醫療資訊、電子健康記錄等之技術發展路徑圖;「Me2-8遠距醫療照護」方面,會是含括數位影像顯示、動態識別、網路通訊基礎技術等方面之未來發展方向;「Me2-9居家照護用品與設備」,則是說明高機能與高舒適性纖維材料技術,以及照護用儀器設備之技術發展路徑;而「Me2-11醫護機器人」方面,則包括可提供社交支援、生活自主支援與醫療照護支援之機器人相關技術發展藍圖。
為協助我國醫療器材產業轉型,促成遠距醫療照護產業、居家照護產業的蓬勃發展,本研究以法規、人才與技術等三層面分別說明行動方案:
(一)法規面
法規面的首要工作在於推動跨部會協商,進而建構完善的法規管理與產業發展基礎,包括:(1)釐清遠距醫療器材認定與管制;(2)界定醫療與照護行為施行之權限;(3)建立消費者保護與醫療疏失訴訟機制;(4)加強法規審查及法規宣導。
(二)人才面
在人才方面,首要之務在於提升相關領域的人才質量,並及早培育產品研發與行銷方面之優質人力。我國應:(1)養成產業專業人才,強化產學互動;(2)培育跨領域人才,增進醫產交流;(3)援引國際人才,擴大國際交流深度;(4)提升企業國際法規知識,縮短商品化時間。
(三)技術面
技術層面的主要課題在於促進跨領域交流合作,及早建構技術升級與產品商業化之基礎,因此需針對:(1)優先扎根醫療資訊技術,推動電子健康記錄使用;(2)跟隨市場需求,進行技術擴散;(3)積極參與國際產業組織,推動產業規格標準制定;(4)建構產品驗證平台,協助企業加速產品研發及商品化等,以厚實產業技術能力。